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El método científico: el deber de enseñarlo

Sábado, Octubre 24th, 2009

El método científico: el deber de enseñarlo

El método científico es parte esencial de toda civilización, profesión y agregado cultural.

Es asimismo, el grado de interés por la investigación lo que define el nivel de desarrollo de un país o de una civilización.

La persona educada dotada por una tendencia a la indagación goza del tesoro de la creatividad, amén de que disfruta de la independencia científica, curiosidad tecnológica y de pensamiento, que esta aporta.

No hay avances en la Ciencia sin Investigación. La historia de la humanidad es la suma de conocimientos adquiridos a través de los tiempos, y el progreso técnico, deviene de la interpretación racional de esa realidad.

Pero la realidad, no obstante, no es perceptible como tal sino que es representada bajo concepciones antropomórficas, en las que el modelo y la medida es el propio ser humano, como el interpretador.

Donde el hombre es la medida…

Es, mediante la evolución del concepto, y del propio lenguaje, como se va desarrollando la capacidad de interpretación, asimilando la verdad a la que somos capaces de acceder.

Debido a esto, en la historia, la adquisición de conocimientos no se hace de una forma gradual, sino que, con anticipación variable, se van preparando los diversos grados de saber: Existen en la historia sube y bajas, oscilaciones entre el saber y la ignorancia, entre el pensamiento mágico y el pensamiento científico. La consecuencia de esto es que las verdades de la ciencia van siendo revisadas paulatinamente conforme nuevos conocimientos niegan o modifican concepciones anteriores.

Éstos resumen los cambios paradigmáticos a los que Thomas Kuhn aludiera en sus obras.

Atributos esenciales del ser humano, el pensamiento y la razón, han recorrido infinidad de caminos en la búsqueda constante del saber. En nuestra civilización fue René Descartes quien elaborara las ideas básicas para hacer iluminar el camino de la razón: El Método Científico.

En el Discurso del Método (1637) Descartes enumera y explica las principales reglas que han de seguirse en la búsqueda de la Verdad en las Ciencias. Comienza así su ensayo:

‘El buen sentido o sentido común es la cosa mejor repartida del mundo, pues cada cual piensa estar tan bien provisto de él, que, hasta los más difíciles de contentar en cualquier otra cosa, no acostumbran desear más buen sentido del que ya tienen…’

Reflexionando de esa manera, y para no caer en la autocomplacencia, ni en la aceptación ciega de los conocimientos de otros, llega a establecer cuatro simples principios, tan vigentes hoy como fueran entonces:

1º. No aceptar nada como cierto, es decir, no aceptar sino aquello incapaz de hacer dudar a nuestro espíritu: (La duda).

2º. Dividir todo problema examinado en tantas parcelas como fuese posible y necesario para mejor entender la cuestión: (Análisis).

3º. Ordenar todo pensamiento comenzando por lo más sencillo hasta lo más complejo: (Ordenar).

4º. Hacer siempre enumeraciones tan complejas y revisiones tan generales hasta estar seguro de no omitir nada: (Enumerar).

Con estas reglas del arte del raciocinio el individuo se enfrenta con la realidad de un problema, (observación), establece juicios entre causa y efecto, y emite hipótesis que pueden ser corroboradas o descartadas.

En resumen

Cuando tratemos de entender los mensajes semánticos que de todos recibimos, y estructurar nuestras respuestas basados en ellos.

Cuando tratemos de predecir la progresión de los eventos que confrontamos.

Cuando tratemos de influir los derroteros posibles de las coincidencias, usemos el método científico que de los filósofos heredáramos — porque sólo es así como podremos afectar de modo sensible el curso de nuestros derroteros, a menudo aciagos.

Enseñemos a nuestros hijos a ser curiosos y enseñémoslos a pensar deductivamente — es nuestro deber y obligación especial.

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Mujer científica moderna.

Entendiendo la psicología de la gastroplastía

Jueves, Octubre 22nd, 2009

Esta es una reseña adaptada del noticiero Mailonline.UK.

La historia es como sigue:

‘Su cabello se les cae, no pueden retener lo comido y toda infección ligera que a todos afecta, a ellas las afecta de peor manera.

‘La gastroplastía transformó el modo en que esas hermanas lucen, pero no ha sido asunto fácil.

‘Dejando su hijo de ocho años en el colegio resultaba ser una experiencia solitaria para Pauline Johnson.

‘Mientras que las otras mamás conversaban entre ellas a la entrada de la escuela, nadie se daba ni cuenta de su existencia.

‘Pauline era muy obesa. Ella había pesado sobre las 280 lb por la mayor parte de su vida de adulto, cargando más de trescientos veinte libras en su peor época.

‘Yo era tan repugnante, que la gente me evadía.

‘El sobrepeso le estaba afectando la salud.

‘Con un índice de masa corporal (IMC) de 52.7, Pauline era oficialmente ‘súper obesa’ lo que la ponía en el límite máximo de la escala de la gordura.

‘Con ese tamaño, la presión ejercida por el peso en el corazón y otros órganos — asimismo como en los huesos y las articulaciones — colocan a la persona en peligro de una muerte prematura.

‘Pero en sólo ocho meses Pauline ha perdido casi 112 lb, su IMC ha bajado a 33.6, haciéndola simplemente, ‘obesa’.

‘Amén de una mejora dramática en su salud — ya no necesita tomar tabletas para controlar su alta presión arterial, y, con sus hormonas bajo control, sus períodos han retornado.

‘Su relación con su hijo ha mejorado. Las otras mamás en el colegio, ya le prestan atención y aún le hablan.

‘Y todo esto es debido a una circunvalación del estómago.

‘Lo que hace su historia tan extraordinaria es que Pauline no lo hizo todo sola, sino que fue acompañada por sus hermanas Georgina 37, y Sharon. 29, cuyos índices de masa corporal estaban por encima de los 50s.

‘Las tres tuvieron exactamente la misma operación, el mismo día, en el mismo hospital.

‘Sin embargo, las tres tuvieron experiencias fascinantemente distintas.

‘Para las operaciones, sus estómagos fueron grapados al tamaño de una nuez.

‘Después, una sección de intestino de la longitud de un metro se circunvaló, determinando que la cantidad que ellas podían comer no sólo sería reducida drásticamente, sino que asimismo sólo podían absorber muy poco de la cantidad del alimento consumido.

‘La demanda por este tipo de cirugía se ha duplicado en un año, de acuerdo a los reportes de salud pública británica.

‘Algunos expertos dicen que es un método más eficiente de salvar vidas que las dietas o las drogas.

‘Los escépticos pueden burlarse diciendo que es tomar la ruta fácil — aún las amigas de las hermanas no aprobaron de la operación, admiten las tres hermanas. ‘Ellas decían que era prueba de nuestra falta de voluntad’, dice Georgina.

‘Pero no ha sido fácil, confiesan las tres hermanas. En los ocho meses que han pasado, todavía luchan con los efectos secundarios de esta intervención quirúrgica.

‘Pero, la pregunta es: ¿cómo es que las hermanas engordaron a este extremo absurdo, en primer lugar?

‘Ellas mismas no lo comprenden, ya que no vienen de una familia de gente que come de más.

‘El padre de las tres es muy delgado, aunque la madre ha tenido períodos de sobrepeso, ésta nunca ha sido obesa como las hijas.

‘Adictas a la comida

‘Pauline, quien vive con su hijo Peter y su compañero Chris, 43 un chofer de camión, no hace excusas y no culpa su peso en su metabolismo.

‘La verdad, dice ella. Es que es adicta a la comida.

‘La comida nos ha obsesionado a las tres desde que éramos niñas’. Dice Sharon, que es una mamá exclusivamente y que vive con su compañero John, 47 y su hija Jessie, 12.

‘La mayoría de las memorias de nuestra niñez son acerca de la comida: horneando pasteles con mamá, o vaciando la nevera, mientras nuestros padres dormían.

‘Yo nunca me sentí satisfecha con lo que comía, y siempre trataba de comer más.

‘Una de mis razones para querer esta operación fue para ver si podía comenzar a sentirme llena después de comer.

‘Las hermanas pasaron de ser adolescentes muy gordas a adultas — aun más gordas — y su adicción las estaban matando.

‘Hace unos cuantos meses que a Georgina le advirtieron que a menos que perdiera de peso, que no le quedaban muchos años de vida, por la presión que este peso le estaba poniendo  su corazón.

‘Por su parte, a Sharon, le ha sido imposible hacerse una operación para extirparle una trompa de Falopio extremadamente inflamada y dolorosa, porque ese tipo de cirugía en una persona tan gorda sería muy riesgosa.

‘La presión arterial, muy elevada de Pauline, incrementaba sus riesgos de sufrir un ataque cardíaco.

‘Las tres hermanas fueron advertidas de que estaban en peligro real de desarrollar diabetes, problemas del corazón y de sufrir de una variedad de cánceres debido a sus corpulencias.

‘A pesar de tener pocas salidas: adelgaza o muere. Las hermanas sabían, por amargas experiencias, que les tomaría más que tratar dietas. Esto ya lo habían hecho muchas veces, sin resultado alguno.

‘Sharon se puso a dieta después del nacimiento de su hija, comiendo solamente una manzana, un día sí y un día no.

‘Perdí 98 libras en seis meses, pero, a menudo, sufría desmayos. Tan pronto como comencé a comer normalmente, el peso retornó’. Dice ella.

‘Además de dietar, Pauline, quien vive en Ashington, había tomado las pastillas para reducir de peso Xenical, hace tres años.

‘Esas pastillas están supuestas a eliminar toda la grasa que existe en el cuerpo’, dice ella. Yo perdí catorce libras en un mes, cuando cesaron de trabajar — quizás porque seguía comiendo comidas con muchas calorías

‘Mi fuerza de voluntad para comer era más fuerte que el deseo de enflaquecer.

‘La cirugía fue idea de Sharon. Ella nos dice: ‘Pauline vive con un hombre que tuvo la operación y perdió muchísimo peso. ‘Él me inspiró y yo inspiré a mis hermanas.

‘La cirugía bariátrica, como se conoce, solamente está disponible a personas que tienen un IMC de 40, o que sufren de una enfermedad relaciona a la obesidad, en cuyo caso está disponible para quienes tienen un IMC por encima de 35.

‘El precio que hay que pagar

‘Adaptarse a una dieta restrictiva, después de una vida de comer sin límites resultó una proposición muy difícil.

‘Por mucho tiempo, las hermanas tuvieron problemas reteniendo lo poco que podían comer en el estómago.

‘Este es un efecto secundario, resultado de la inflamación del orificio de salida del estómago. Para remediarlo, las tres toman píldoras anti-náusea.

‘Con el estómago todavía recuperándose de la cirugía, y con tan poca comida ingerida (ellas sólo comen 500 calorías al día), las hermanas han sido incapaces de responder eficientemente a infecciones pequeñas de las que han sufrido.

‘La reducción de nutrientes ha resultado en pérdidas de pelo, así que las tres han recurrido a usar pelucas.

‘No usan trajes de baño para no exhibir la grasa que les cuelga por todas partes.

‘Usar jeans es difícil, porque no hay donde meter la grasa en exceso que llevan.

‘Pero hay beneficios, todas han perdido mucho peso, lo que las hace sentirse mejor.

‘Toda la comida grasa ha sido eliminada de sus dietas, lo que las hace muy felices.

Pero, entra la realidad desnuda…

‘La realidad es que una de cada 20 personas recupera el peso perdido

‘Así que será difícil pronosticar el fin de esta historia’.

En resumen

Hemos decidido traducir y compartir esta historia para que quienes visitan este blog, puedan apreciar lo que esta experiencia significa para algunas personas que la vivieran.

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Un óleo pintado por Pauline.

Nota:

Una exégesis detallada de esta operación puede obtenerse en psikis.cl y en monografías.com: Gastroplastía y lobotomía: La conexión entre la boca y el cerebro…

¿Por qué la grasa en la comida nos hace comer más?

Jueves, Octubre 22nd, 2009

La lección que la manteca nos enseña… ¿Por qué comerla lubrica nuestro apetito?

La razón, se cree que ha sido establecida.

Como aquí explicaremos

Las grasas saturadas interfieren con la respuesta cerebral a las hormonas del apetito, un efecto que nos fuera de utilidad en el pasado remoto, durante los ciclos de carestía de alimentos. Pero no en un mundo donde la abundancia de alimentos es lo usual.

Cuando una persona se pasa un fin de semana empachándose con comidas grasosas, la pesa del baño no es la única cosa que se estremece con el impacto. El cerebro también lo registra.

Nuevas investigaciones nos ilustran la manera en que las grasas saturadas nos inducen a comer más y aclaran las bases evolucionarías para el sobrepeso en las naciones desarrolladas del mundo.

Parece ser que la fisiología de nuestro cerebro está fuera de sincronía con la del mundo moderno.

Los investigadores han establecido por algún tiempo, que las hormonas leptina e insulina juegan un papel crucial en la regulación de nuestro apetito y el consumo de lo que comemos.

En las personas saludables la leptina, que es secretada por los tejidos grasos, actúa como una medida molecular para el perímetro de nuestras cinturas, apagando sentimientos de hambre.

La insulina, por su parte, aumenta cuando el páncreas detecta un incremento de glucosa circulante después de una comida.

Asimismo, cuando el cerebro detecta este aumento de azúcar, este órgano responde disminuyendo el deseo de comer.

Ciertas enfermedades y trastornos metabólicos, pueden perturbar nuestra habilidad de responder adecuadamente a esas señales.

En un artículo publicado en la edición de septiembre del Journal of Clinical Investigation, los autores del estudio reportan que han descubierto un mecanismo bioquímico central,  detrás del efecto de la grasa en el cerebro de los mamíferos.

Ellos encontraron que después de sólo tres días en una dieta alta en grasas saturadas — un ingrediente común en los quesos y las carnes — los cerebros de ratas y ratones se volvían resistentes a la acción de la leptina e insulina.

Sin embargo, las grasas insaturadas como las que se encuentran en el aceite de oliva no provocaron esta resistencia.

Como efecto de esta resistencia hormonal, una comida alta en grasas saturadas puede aumentar nuestro apetito, inmediatamente luego de terminar el postre.

Lo que significa que ‘tomar vacaciones’ y apartarse de una dieta saludable, aún por unos cuantos días, para comer comidas rápidas, puede tener consecuencias adversas que duran más allá de la reasunción de la dieta sana.

Los investigadores están convencidos de que sus hallazgos son aplicables asimismo a los seres humanos.

Detectando la leptina y la insulina es como el cuerpo mantiene un control del estado nutricional del organismo.

Si este control se trastorna porque el cuerpo continúa recibiendo demasiada nutrición, éste no es capaz de responder, diciéndonos que paremos de comer.

Lo que resulta en un círculo vicioso, el comienzo de problemas metabólicos, y la ganancia consecuente de peso.

Pero, si son las hormonas las que están supuestas a mantener nuestro metabolismo controlado. ¿Por qué la grasa saturada — la misma grasa que los obesos acarrean en exceso — nos hace insensibles a  la acción de estas hormonas?

Una explicación para estos efectos paradójicos deriva del estudio de la inanición.

Cuando estamos pasando hambre, el cuerpo comienza a utilizar sus reservas adiposas como fuente de energía.

Como resultado, el torrente sanguíneo se satura con grasa, del modo que hace con el comer en exceso y en la obesidad.

Aparentemente, errando en el lado de la prudencia, el cerebro interpreta la grasa libre — no importa su proveniencia — como un alerta de que el hambre está por llegar.

De haberlo hecho de manera diferente, en la historia de nuestra evolución, probablemente, no estuviéramos aquí para contar esta historia.

En nuestro pasado evolutivo, nuestra especie ha tenido que confrontar más veces,  carencias de comida y de hambre, que un exceso de calorías.

Una respuesta neurológica que una vez nos fuera de utilidad, no lo es ya más, cuando uno se detiene en un McDonald o Taco Bell camino a su casa.

Un buen consejo: Sigamos la dieta mediterránea con firmeza.

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El hartazgo.

El hermafroditismo, o pseudohermafroditismo

Martes, Octubre 13th, 2009

Es un término que se refiere al hecho de la presentación en algunos seres vivientes, de características de ambos sexos — por eso se les denomina, estados intersexuales.

Hermafrodito. El Mito, Visitado de Nuevo…

El seudohermafroditismo, en Las Minas, revela la manera con que los miembros de la élite profesional de ciertos países tratan a los que son menos afortunados.

En otras palabras, cómo los científicos norteamericanos se burlan de los nuestros.

Pseudo hermafroditas: Como el ámbar dominicano — el recuerdo olvidado de Teo Gautier

Hermafrodita:

Animal o planta que posee simultáneamente las características de los dos sexos. En estos organismos el individuo está dotado con huevos y esperma.

Pseudo hermafrodita:

Es el término que describe a personas que poseen atributos simultáneamente masculinos y femeninos. El vocablo tiene su origen en la mitología griega, aplicándose al hijo de Hermes y Afrodita, Hermafrodito. Hermafrodito, fue criado por las ninfas en Frigia. Muy buen mozo de apariencia. Un día mientras caminaba en la cercanía de un lago, la ninfa Salmacis lo encontró y se enamoró perdidamente de él. Rechazando a la ninfa, Hermafrodito, se sintió más atraído por la apariencia del agua cristalina de un lago cercano, se desvistió y se zambulló  en las aguas, ignorando a su enamorada. Salmacis, en un gesto impulsivo y cariñoso, lo abrazó y le pidió a los dioses que nunca los separaran. Los dioses le concedieron su deseo, fusionándolos en un solo cuerpo. Hermafrodito a su vez,  pidió a los dioses que todo quien se bañase en el mismo lago perdería su virilidad. Deseo que asimismo fuera concedido.

Por lo visto: ¡Los dioses griegos son tan extraños, como los seres humanos!

Nuestra historia continúa

En los años 1970s, la investigadora norteamericana, Julianne Imperato-McGinley, dirigió una expedición a una región aislada en el sur oeste de la República Dominicana donde el pediatra Teo Gautier había reportado el hallazgo de niños que ‘nacían hembras’ y que se volvían varones cuando llegaban a la pubertad — Los llamados ‘güevodoces’ (literalmente, pene a los doce). También conocidos localmente, como ‘marimachos’.

Las fotografías que siguen (reproducidas con atribución) fueron presentadas originalmente en el (American Journal of Medicine 62: 170-191, 1977)

La esencia del síndrome se atribuye a una deficiencia de la enzima 5-alfa reductasa (5-AR).

El drama psicológico del estado intersexual

El sexo se asigna desde el nacimiento. Nuestra orientación está representada en nuestro nombre, el color de nuestras pertenencias, la naturaleza de nuestros juegos y aún en las expectaciones a nosotros asignadas.

A medida que nos desarrollamos, la esencia de vivir en un mundo bisexual es manifiesta en todas las actividades que se nos permiten y que nos señalan.

El miedo de todo papá es el de tener un ‘pájaro’ por su hijo.

El niño que sufre de seudohermafroditismo, debido a la falta (5-AR) no puede procesar la testosterona presente en su cuerpo. Por esa razón estos niños al nacer lucen como si fueran niñas. Pero, al comienzo de la adolescencia, años de dialécticas y de identidad psicosexual, los testículos producen mayor cantidad de testosterona, cambiándole la apariencia física de ‘hembra’ a ‘varón.’

Muchas de estas personas, porque viven en sociedades sin recursos, hacen su ajuste normal y viven vidas, igualmente normales. Otras caen víctimas de los ‘esfuerzos’ de profesionales bien intencionados quienes pueden terminar arruinándoles sus existencias, con sus expectaciones irrealistas, ilusorias, idiosincrásicas y propias.

Teo Gautier. Invitó y apoyó los esfuerzos de Imperato McGinley y la introdujo a sus casos. Gautier, de hecho, invitó a Imperato para que le asistiera a resolver el puzle de su ‘descubrimiento’ — el de una comunidad donde los casos de esta condición eran extremadamente frecuentes. La explicación era simple, el seudohermafroditismo pertenece al grupo de los trastornos hereditarios y como en la villa de que hablamos, el matrimonio consanguíneo es muy común, esa idea bastó para aclarar este detalle.

Algo que ellos no captarían.

Lo que Teo, no vivió para presenciar, fue que Imperato, usó todos los datos que él le supliera para publicar una serie de artículos que le ganaran fama, nombre y reputación, y que le permitió la participación en la producción y en el mercadeo de una nueva medicina destinada al tratamiento de la hipertrofia prostática — Imperato se hizo muy rica, con el descubrimiento de Gautier. ¡Qué linda en el tope estás…!

¿Por qué somos tan simples los dominicanos? Será porque con una historia que comienza con el genocidio indígena, seguido por dictadores, curas presidentes, más dictadores, elecciones robadas, dictadores vestidos de ‘presidentes constitucionales’ y otros que secretamente aspiran a ser dictadores. Donde los banqueros, acompañados de los economistas, engañan y la lotería se saquea repetidamente por quienes se suponen administrarla… Un país donde todos los crímenes cometidos por los ricos se perdonan. Lo que le pasara a Teo Gautier, por eso, no nos sorprende, y le restamos toda importancia.

Siempre, resultará difícil creer que Imperato, sin la invitación de Gautier, aquí llegó, olfateó el aire y husmeando su objetivo, con premonición apabullante, siguió una pista instintiva y encontró a los sujetos de su estudio —

Aquí ofrezco a nuestros estudiantes, una explicación darvinista al origen del seudohermafroditismo descubierto por Gautier, y no por Imperato:

La villa es pequeña, el matrimonio es consanguíneo, los machos son agresivos. Entonces, la mejor oportunidad para la supervivencia del varón, está en el macho que nace luciendo como hembra y que retiene ese estado hasta que se pueda defender…

Causas y síntomas:

El hermafroditismo verdadero es una condición en la que se presentan tanto los tejidos reproductivos ováricos (genitales femeninos) como testiculares (genitales masculinos). Dicha condición es relativamente rara y no se ha estudiado muy bien. El seudohermafroditismo, lo que aquí nos interesa, es más común. Desde el punto de vista médico, el hermafroditismo involucra dos factores:

· Genitales externos ambiguos

· Genitales que no pueden corresponder a la composición genética de la persona, por ejemplo: Genitales femeninos en una persona genéticamente masculina.

Las causas más comunes son:

  • La hiperplasia suprarrenal congénita
  • Exposición fetal a las hormonas sexuales
  • Síndrome de feminización testicular
  • Disgenesia gonadal
  • Anomalías cromosómicas

El tratamiento de esta condición consiste en métodos psicoterapéuticos dirigidos a la resolución de los problemas subyacentes a la confusión psicosexual.

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Disgenesia gonadal.

Las porfirias y las psicosis

Martes, Octubre 13th, 2009

Las porfirias suponen un conjunto muy heterogéneo de enfermedades, cuya característica común radica en un defecto de una proteína o enzima que interviene en la fabricación de una molécula que forma parte de la hemoglobina de la sangre.

La hemoglobina es una macromolécula que se encuentra en los glóbulos rojos, a quienes da ese color característico, y cuya misión es la de trasportar el oxígeno a los tejidos. La hemoglobina está formada por dos partes principales, una proteína denominada globina y el grupo ‘heme’, el cual es sintetizado en una serie de vías metabólicas mediante la acción de varias enzimas. En las porfirias existe un defecto adquirido o hereditario de alguna de las enzimas involucradas en la síntesis del grupo heme.

Cómo se produce

La síntesis del grupo heme se realiza principalmente en el hígado y en la médula ósea. En las porfirias al existir un defecto en la fabricación del grupo heme, va a presentarse una acumulación de sustancias intermedias denominadas porfirinas.

El acumulo de estas sustancias va a ser el determinante de muchas de las manifestaciones clínicas, lo que es debido a que estas sustancias son capaces de absorber la energía lumínica y provocar fotosensibilización.

Clasificación de las porfirias

La clasificación más conocida diferencia estas entidades clínicas en base al órgano en el que el defecto enzimático es más aparente. Como los dos órganos donde se suele sintetizar el grupo heme son el hígado y la médula ósea, se clasificarán en porfirias hepáticas y eritropoyéticas (la eritropoyesis es el conjunto de fenómenos que se desencadenan en la médula ósea para la fabricación de los glóbulos rojos).

Existe alguna Porfiria en la que los órganos donde se manifiesta más la enfermedad son por igual en el hígado y la médula ósea, con lo que se conoce como porfirias hepatoeritropoyéticas.

Así la clasificación incluye los siguientes tipos de porfirias:

Eritropoyéticas:

· Porfiria eritropoyética congénita o de Günther): Es muy rara y a la vez grave. La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno-cosintetasa, y se trasmite como herencia autonómica recesiva.

· Protoporfirina eritropoyética: Es la segunda porfiria más frecuente, y se trasmite con herencia autonómica dominante. En este caso la enzima hipofuncionante es la ferroquelatasa o hem-sintetasa.

Hepáticas:

· Porfiria cutánea tarda: Se hereda de forma autonómica dominante, o bien puede ser adquirida en relación al consumo de alcohol, estrógenos o a tóxicos como el hexaclorobenzeno. La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno descarboxilasa, provocando un acumulo de uroporfobilinógeno III. Ésta es la más frecuente.

· Porfiria aguda intermitente: Se hereda de forma autonómica dominante. La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno I-sintetasa (PBG-desaminasa). Su prevalencia es muy difícil de determinar ya que no suele diagnosticarse con facilidad, aunque en algunas series ronda entre 1 y 8 casos por 100.000.

· Porfiria variegata: causada por un déficit de proto oxidasa y de herencia autonómica dominante.

· Coproporfiria hereditaria: causada por un defecto de la enzima copro oxidasa y de herencia autonómica dominante.

· Déficit de la ALA deshidratasa: de herencia autonómica recesiva.

· Hepatoeritropoyéticas: Porfiria hepatoeritropoyética: de herencia autonómica recesiva.

Sintomatología

Las manifestaciones clínicas de las porfiria pueden afectar a la piel (cutáneas) o bien ser extracutáneas, o por otro lado de sintomatología mixta. En general las eritropoyéticas suelen ser de predominio cutáneo, la variegata y la coproporfiria pueden ser mixtas y el resto de predominio sistémico.

La sintomatología cutánea expresión de dos fenómenos principales: la foto sensibilidad y la gran fragilidad de la piel. Ambas son consecuencia del acumulo de porfirinas. La foto sensibilidad se manifiesta como picor, escozor, enrojecimiento, dolor e hinchazón en las zonas que son expuestas a la luz solar durante unos minutos. La hiperfragilidad cutánea aparece de una forma menos aguda y más progresiva. Consiste en la aparición de ampollas bajo la epidermis con pequeños roces. Esto puede evolucionar a erosiones, cicatrices e incluso esclerodermia.

Los síntomas sistémicos extracutáneos son más variables. Pueden implicar afectación hepática y del bazo, por acumulo de hierro y porfirinas, que puede incluso ocasionar destrucción periférica de glóbulos rojos por hiperesplenismo y por lo tanto una anemia hemolítica.

Sin embargo los síntomas más característicos de las porfirias extracutáneas, se incluyen en un cuadro agudo denominado como Crisis porfírica o ataque agudo de porfiria. Ésta se manifiesta como una explosión de síntomas digestivos, neurológicos y psiquiátricos. Los síntomas suelen desencadenarse por la ingesta de alcohol, y fármacos como barbitúricos, antiepilépticos, sulfamidas, anticonceptivos, infección o incluso estrés, aunque esto suele ser menos frecuente. Los síntomas digestivos incluyen náuseas, vómitos, y dolor abdominal.

Los neurológicos implican neuropatía periférica con parestesias, dolor muscular, pérdida de fuerza, de forma simétrica en extremidades.

Los trastornos psiquiátricos incluyen confusión, alucinaciones, y psicosis.

Diagnóstico

El diagnóstico comienza mediante la presunción clínica a través de un exhaustivo interrogatorio médico y una correcta exploración física. A continuación serán de una valiosa ayuda las determinaciones analíticas de sangre y orina.

En general el diagnóstico resultará de la detección de los productos acumulados en la sangre, orina, heces, médula ósea e hígado. Así se podrá establecer el acumulo de las diversas porfirinas tanto en sangre como en su eliminación por la orina y las heces. Según la enzima alterada el producto almacenado será diferente, lo cual nos permitirá, junto con la sintomatología clínica y las características epidemiológicas, diferenciar las distintas clases de porfirias.

Además en una analítica general se puede ver en ocasiones una anemia, trastornos de las enzimas hepáticas, y datos de afectación renal como aumento en la urea, la creatinina y los iones sodio y potasio.

En un estudio genético se puede determinar el gen alterado, de forma que se tiene un diagnóstico más preciso.

Tratamiento

El tratamiento de la porfiria en su manejo crónico pasa por evitar posibles desencadenantes de la sintomatología como la ingesta de alcohol, fármacos precipitantes y evitar la luz del sol en la medida que sea posible, incluso de ser necesario mediante el uso de filtros solares químicos o físicos.

Se debe tener un correcto cuidado de la piel y evitar traumatismos cutáneos que puedan desarrollar ampollas subepidérmicas. En ocasiones se utilizan beta carotenos (abundantes en las zanahorias) para el cuidado de la piel.

En casos de anemia hemolítica severa puede ser necesaria la extirpación del bazo (por ejemplo en la porfiria eritropoyética congénita de Günther).

En la porfiria cutánea tarda se pueden emplear en ocasiones flebotomías periódicas, que eliminen sangre y el exceso de hierro, así como administrar cloroquina a dosis bajas para aumentar la eliminación urinaria de las porfirinas.

En el caso de un ataque agudo de porfiria, se debe realizar una vigilancia del paciente y realizar un aumento en la ingesta de hidratos de carbono, realizar una correcta hidratación incluso con sueroterapia, así como monitorizar los iones sodio y potasio convenientemente.

En ocasiones puede existir hipertensión arterial, que debe ser tratada incluso con fármacos bloqueadores beta, como el propanolol.

Además se debe tratar con analgésicos el dolor, así como con sedantes para la agitación y los trastornos psicóticos. También se puede emplear la clorpromacina.

La hipnosis es un arma poderosa contra el dolor.

Medidas preventivas

La prevención suele ser el mejor tratamiento apara evitar los síntomas, se debe evitar fármacos y sustancias desencadenantes de los síntomas, evitar el sol y mantener una correcta higiene de la piel.

Además en casos de padres que contengan algún déficit congénito se debe realizar un estudio genético a los hijos para conocer si éstos están afectados y en ese caso poner en marcha mecanismos de prevención.

La porfiria aguda intermitente (PAI)

Es la más común de las cuatro variedades de la ‘neuroporfiria’.

Imitando una variedad de otros trastornos PAI presenta un dilema diagnóstico.

El dolor abdominal ocurre en 90-95% de los ataques.

Otros pacientes desarrollan síntomas psicóticos similares a la esquizofrenia. Esta peculiaridad puede resultar en tratar estos pacientes como si fueran ‘verdaderamente psicóticos’ y no como víctimas de una condición física.

La última suposición está soportada por la gran prevalencia de PAI en pacientes psiquiátricos en los hospitales psiquiátricos.

Por esta razón se insta a que los clínicos se mantengan alertas a esta posibilidad con los pacientes psiquiátricos para evitar los diagnósticos falsos de esta condición.

Muchas de las medicinas utilizadas como anti psicóticas, asimismo pueden exacerbar esta condición.

Anna

Fue una paciente de 28 años de edad, cuya porfiria fue diagnosticada cuando fuera admitida en un hospital naval sufriendo de un episodio florido de una psicosis de tipo esquizofreniforme.

Una evaluación médica confirmó el diagnóstico, necesitando  un curso de electrochoques para que la psicosis remitiera.

De interés clínico es que Anna, sufriría de ataques horripilantes de dolor abdominal que respondieron a la hipnosis auto inducida ligera.

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Mujer bañándose por Felix Vallotton.

La Progeria o Síndrome de Hutchinson-Gilford

Martes, Octubre 13th, 2009

Entre una de las más raras entidades clínicas descritas, hallamos la progeria. También conocida como la enfermedad de la vejez acelerada. Mientras que deja la inteligencia intacta, la progeria adelanta el proceso del envejecimiento muy rápidamente, dejando a personas en su edad muy joven, con los cuerpos delicados de personas de más de cien años de edad.

Definición:

Es una enfermedad que comienza en la niñez y produce un envejecimiento muy rápido.

Causas:

Se desconoce la causa exacta de la progeria, aunque puede existir un componente hereditario involucrado. La progeria es una condición rara, pero ha llegado a ser de conocimiento público, debido a sus síntomas que se asemejan bastante al envejecimiento humano normal y a la aparición de varios niños afectados en películas y en televisión nacional.

La progeria produce un rápido envejecimiento de los niños. Comienza su desarrollo evolutivo con una deficiencia del crecimiento durante el primer año de vida que tiene como resultado cuerpos desproporcionadamente pequeños en relación con el tamaño de sus cabezas. Los niños son delgados y presentan calvicie, cara alargada y arrugada y piel de apariencia senil.

Los niños con progeria desarrollan aterosclerosis temprana y el promedio de vida llega hasta los primeros años de la adolescencia — algunos pacientes pueden llegar vivir hasta los 30 años, pero la expectativa de vida es más corta. La causa de muerte generalmente está relacionada con el corazón o con un accidente cerebro vascular como resultado de la aterosclerosis progresiva.

Síntomas:

Signos:

  • Cambios en la piel similares a los que se presentan en la esclerodermia (el tejido conectivo se vuelve duro y resistente).
  • Diabetes insulina-resistente.
  • Puede presentarse aterosclerosis temprana de los vasos sanguíneos, lo que resulta en pruebas de esfuerzo cardíaco anormales.

Exámenes:

No hay exámenes específicos para esta condición. El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas y signos encontrados durante un examen físico.

Tratamiento:

No hay actualmente tratamiento para la progeria, pero existen grupos de apoyo disponibles para las familias de niños con progeria.

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Progeria.

Distimia y ciclotimia

Martes, Octubre 13th, 2009

La distimia

Definición:

Es una forma muy discreta de trastorno afectivo caracterizada por un estado de depresión crónico.

Causas:

Se desconoce la causa de este trastorno. Su sintomatología no es tan severa como la de la depresión, pero las personas afectadas se deben enfrentar casi a diario con los síntomas de estados de ánimo depresivos. La distimia es más frecuente en las mujeres que en los hombres y también puede afectar a los niños. Generalmente persiste durante años.

Síntomas:

Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día

son más los días de depresión que los de calma

puede durar 2 años o más

Inapetencia o compulsión por las comidas

Insomnio o hipersomnia

Pérdida de la energía o fatiga

Baja autoestima

Baja concentración

Sensación de desesperanza

Tratamiento:

El tratamiento consiste en la combinación de medicamentos y de terapias. Las terapias más comunes son las cognoscitivas y las del comportamiento. A menudo, se necesitan dosis de medicamentos más altas que para la depresión severa.

Pronóstico:

La depresión puede persistir y llevar al suicidio si no responde al tratamiento.

La ciclotimia

La ciclotimia es un trastorno del humor considerado una forma muy suave de trastorno bipolar. Está definido en el espectro bipolar. Específicamente, este trastorno es una forma leve de trastorno bipolar tipo I, consistente en alteraciones recurrentes del humor entre la hipomanía y el humor distímico. Un solo episodio es suficiente para diagnosticar trastorno ciclotímico; sin embargo, la mayoría de personas tienen asimismo periodos distímicos o de distimia. Nunca se hace diagnóstico de trastorno ciclotímico cuando hay historial de manía o episodios mixtos o de depresión mayor. El trastorno ciclotímico prevalece en 0.4-1% de los casos. La tasa parece igual en hombres o mujeres aunque las mujeres buscan tratamiento más a menudo.

CAUSAS

La ciclotimia parece tener una contribución genética, que se ha demostrado con un amplio abanico de estudios con gemelos dizigóticos (fraternos) y monozigóticos (idénticos).1 2

También están implicados los factores psicosociales, por ejemplo acontecimientos vitales o las condiciones de vida y dificultades interpersonales. Además algunas hipótesis plantean que los episodios hipomaníacos tienen significado en el contexto de personas que alcanzar objetivos o evitar la depresión.

TRATAMIENTO


El carbonato de litio se prescribe, a menudo, con mucho éxito en esta condición.

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Bipolar.

La Reina Roja y la dislexia

Martes, Octubre 13th, 2009

Matt Ridley es un zoólogo. Como tal sus estudios lo han distinguido en lo que se relaciona a la interacción entre el ser humano y los patógenos que, infectándolo, limitan la calidad y la duración de su vida.

En el cuento A través del Espejo (Through the Looking Glass), la Reina Roja advierte a Alicia, lo siguiente:

‘Ahora, aquí, tú verás, se necesita correr lo más rápido que puedas, para permanecer en el mismo lugar. Pero, si tú deseas llegar a otro lugar, tú tienes que correr al doble de la velocidad…’.

Esa frase de la Reina, inspiró la hipótesis que vamos a explorar en esta lección, acerca de la evolución sexual de nuestra especie. Porque para Ridley, en su nueva teoría, la evolución no es progreso, sino que son cambios necesarios que permiten nuestra supervivencia como género.

La Reina Roja y la influencia de la bi-sexualidad en la Naturaleza del ser humano

Lo que la hipótesis de la Reina nos enseña es que para la adaptación y supervivencia, nuestros módulos natos poseen sistemas básicos y replicadores de sí mismos que nos ayudan a persistir.

Por ejemplo: la posibilidad de aparecer en el teatro de nuestras vidas el sacerdote, el rey, el médico, el economista, el político, el redentor… Es porque esta oportunidad, como contingencia existe, está establecida y aún preordinada como recurso posible dentro del repertorio de nuestras maniobras adaptivas potenciales. Todos tienen representación, dentro de nuestro archivo constitucional, para cuando su presencia sea requerida.

Por ejemplo, todos hemos notado la sorprendente confluencia histórica de muchos eventos que nos afectan. Con un empuje de sustancia universal, ciertos acontecimientos han hecho sentir su presencia, sincrónicamente, por todas partes del globo: Avances médicos, conquistas, progresos en la física, en la música, en la clonación de seres vivos, en la exploración del cosmos, en la composición de música clásica o no — todos surgirían como por acto de magia invisible en períodos dados.

Lo que significa que, dentro de los límites impuestos por las fuerzas bio-socio-psicológicas, todos tenemos en nuestra constitución el poder de ser transformado en un Mozart… o un Picasso… o en un descubridor, o en un redentor — quizás…

Nosotros nacemos capaces de ser ‘seleccionados’, por la Naturaleza para ésta ‘escoger’, de entre posibilidades inagotables, el modo de adaptación que nos servirá mejor, como especie, y como individuos.

Nosotros somos fichas en un tablero de ajedrez que la Naturaleza juega a solas (¿a solas?). Bueno, es lo que algunos creemos.

De ser así, el estudio propio de la constitución humana posee implicaciones profundas para el cultivo de la historia, la psicología, la sociología, el arte, la antropología, la economía y la ciencia política.

Nuestros instintos básicos forman el substrato de nuestras tendencias como animales.  Por ejemplo, la ‘sonrisa’ del babuino es un gesto-advertencia de la posibilidad de agresión, mientras que la del ser humano es una manifestación de amistad y placer en todas las civilizaciones y grupos de personas.

Para un parasitólogo o para un zoólogo, es de importancia el entendimiento de la reproducción de los organismos que estudian, porque en ese mismo proceso se esconde la llave de su éxito para sobrevivir las infecciones que nos atacan.

La división por fisión, o por mitosis, del género protista, es la más simple, la más económica y la más generalizada en el mundo de los seres vivientes.

La reproducción sexual, o por meiosis, recombina componentes genéticos de los progenitores en el producto de la concepción, que garantizan un chance mayor para la resistencia a los parásitos, a los caprichos del clima y a la certidumbre inexorable de la muerte.

Si, cada padre de una pareja contribuye sus adaptaciones genéticas propias a la progenie, los hijos tendrán mejores oportunidades de crecer con menos riesgos, ya que su constitución es más adaptable. Mientras que un ser viviente que no se mezcla genéticamente, carece de la capacidad de producir híbridos, que son seres, los mejores adaptados, para resistir los agravios del entorno.

Los parásitos nos exceden en la eficiencia y variedad extraordinaria de sus estrategias reproductivas y alimenticias.

Existen especies numerosas, desde las malezas que llamamos dientes de león, algunos lagartos, las bacterias y las amebas que no requieren el contacto sexual para la reproducción.

Los rotíferos son, sin embargo, los únicos en que la división reproductiva no existe.  Estos organismos gozan de una resistencia inimaginable en su simplicidad y uniformidad celular. Ellos se reproducen por la partenogénesis.

Los parásitos, viven de nosotros, y no pueden en teoría causarnos la muerte sin causar la propia. Muchos lo hacen, abandonándonos antes de que ellos, con nosotros, su huésped, mueran.

De esa manera prolongan su existencia y permiten a sus descendientes la vida permanente y sempiterna de que todos los seres humanos desearían disfrutar.

La reproducción por meiosis es una carrera sin fin, donde nuestros genes deben de correr mucho, para permanecer en el mismo lugar, tratando de adelantarse a los gérmenes que lo infectan, para poder sobrevivir. (A ello alude Ridley en su metáfora de la Reina Roja — Léase aquí su libro: The Red Queen…).

Fin de la Lección

Llanto excesivo en el bebé de 0 a seis meses de edad…

Muy a menudo los niños recién nacidos lloran mucho y molestan los padres en medio de su merecido descanso nocturno.

Muchos padres recurren a medicamentos caseros, otros le ofrecen cantidades minúsculas de licor al recién nacido, mientras que otros, les dan compuestos farmacológicos de uso controversial y de utilidad dudosa.

El llanto del bebé debe de ser explorado y entendido para que se adopte el curso de acción y la respuesta más acertada.

En su ocurrencia los cólicos, cuando son responsables, tienden a desaparecer en los primeros meses de la vida sin requerir tratamiento. Sin embargo, si el lloro persiste, una consulta médica puede que sea de ayuda.

Asuntos de salud en breve…

La dislexia

Ahora prestaremos nuestra atención a un trastorno que existe solamente porque hemos establecido un lenguaje fonético y morfémico que aplicamos a las tareas de leer y de escribir.

Los lenguajes pictóricos como lo son el chino, los jeroglíficos y el japonés carecen de esta condición — a menos que al niño se le enseñe a leer en inglés.

Definición:

Es la incapacidad para leer, producto de un defecto en la habilidad de procesar símbolos gráficos.

Causas:

Cerca del 2 al 8% de los niños en educación primaria tienen cierto grado de discapacidad lectora. El trastorno del desarrollo de la lectura (TDL) o dislexia no puede ser atribuido a problemas de la vista, sino que es un defecto del procesamiento cortical superior (cerebro) de los símbolos. Los niños con TDL pueden tener problemas de rima y de separación de sonidos en las palabras habladas. Estas destrezas parecen ser críticas en el proceso de aprender a leer.

Las fundaciones primordiales de lectura están basadas en el reconocimiento de la palabra. Las destrezas más desarrolladas en esta área requieren la vinculación de las palabras en una oración coherente (pensamiento y abstracción). Los niños con TDL pueden ser incapaces de formar imágenes a partir del significado de las palabras o procesar palabras en una idea que sea comprensible. A este nivel, la lectura puede no cumplir su principal función que es la de transmitir información.

La dislexia o trastorno del desarrollo de la lectura puede aparecer en combinación con trastornos de desarrollo de la escritura y trastornos del desarrollo aritmético. Todos estos procesos involucran el manejo de símbolos y la transmisión de información a través de su operación. Estas condiciones pueden aparecer aisladamente o en cualquier combinación.

Se deben descartar otras causas para la discapacidad para aprender, o más específicamente, la discapacidad para leer, antes de poder diagnosticar un TDL. Las deficiencias culturales y educativas, los problemas emocionales, el retardo mental y las enfermedades que afectan el cerebro (como el SIDA) pueden, todas, causar incapacidades del aprendizaje.

Síntomas:

  • Posibles antecedentes familiares de trastornos de aprendizaje
  • Dificultad al ejercitarse a reconocer las palabras escritas
  • Dificultad con las rimas
  • Dificultad al determinar el significado (idea o contenido) de una oración simple
  • Puede aparecer en combinación con problemas de escritura o de aprendizaje aritmético

Tratamiento:

El remedio de tutoría es el único que ha probado tener éxito en esta condición.

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Dislexia.

El castigo

Martes, Octubre 13th, 2009

A mediados del siglo XX, un grupo de investigadores descontentos con el status quo, que en ese entonces existiera en el campo de la psicoterapia, comenzaron a formular nuevos conceptos básicos no sólo para reducir la duración y el costo (a veces enormes) de esta forma de tratamiento, sino para también modificar las teorías existentes, las cuales acataran, de uno u otro modo, los principios del psicoanálisis freudiano.

El grupo al cual aquí me refiero, originalmente mantuvo su sede en la prestigiosa Stanford University, la cual se ubica en la ciudad de Palo Alto, California.  El nombre pintoresco de la ciudad definió el grupo.  Por muchos años se les conocía a ellos como The Palo Alto Group (El Grupo de Palo Alto).  Encontrándose entre sus miembros renombrados y famosos: el antropólogo Gregory Bateson, el psiquiatra Donald Jackson, el terapeuta Jay Haley, el psiquiatra Jurgen Rush, y el famoso autor del ‘best seller’ You are OK, I am OK, Eric Berne.

El factor que caracterizaba los esfuerzos que estos investigadores hacían, era que ellos deseaban demostrar, que los seres humanos poseen un estilo de comunicación entre sí mismos que procede de modo característico, el cual puede estudiarse, y cuyos principios poseen aplicaciones generales, tanto clínicas, como prácticas.

Para discernir el alcance de los conocimientos formulados por este grupo, se necesita la familiaridad con algunas nociones básicas:

La primera conjetura es que constantemente los seres vivientes están intercambiando mensajes y señales entre sí mismos, aunque no lo sepan.

La segunda es que los mensajes transmitidos y su naturaleza definen una relación entre quienes los envían y quienes los reciben.

Y la tercera es, que toda relación está gobernada por reglas que pueden ser estudiadas, analizadas y entendidas.

Aquí listamos las componentes principales de esta teoría que, hipotéticamente, existen:

Comunicaciones: Son todos aquellos mensajes que continuamente intercambiamos entre nosotros.  De éstas existen dos categorías distintas:

  1. Las Comunicaciones Complementarias: Que consisten en las que se transmiten entre personas de diferentes posiciones y áreas de influencia.  Por ejemplo, un profesor enseñando a su clase. Uno ofrece, el otro acoge, uno enseña el otro aprende de ello hablaremos más adelante.

  1. Las Comunicaciones Simétricas: Las que forman las matrices de los mensajes que se intercambian entre seres pertenecientes al mismo nivel de relevancia, poder o influencia.  Las que ocurren entre colegas, compañeros, o los alumnos de la clase que se mencionara en el párrafo anterior.

Conflicto: Se refiere a tensión desarrollada en las comunicaciones transmitidas entre dos o más personas.  El conflicto existe cuando las comunicaciones indican la presencia de disonancia o discordia, o cuando éstas se atrancan en un impasse o callejón sin salida. El conflicto, como las resistencias en la terapia, son circunstancias normales de la vida o de las relaciones humanas.

Maniobra: Se refiere a los movimientos (como en el juego de ajedrez) que efectúan los comunicantes para redefinir, ventajosamente, las características de ciertas conexiones o para resolver los atasques en las comunicaciones.

Las Paradojas: Son las estrategias usada entre comunicantes, de enviar mensajes cuyos significados contradictorios terminan en problemas insolubles, confundiendo al recipiente y de ese modo controlándolo.  La paradoja clásica siendo, decirle a un subordinado: ‘Yo te ordeno que me desobedezcas’ — Si obedece, desobedece y viceversa.

Pues bien, de acuerdo a la obra básica, publicada por Bateson y Rush, Communication: The Social Matrix of Civilization (Comunicación: La Matriz Social de [la] Civilización), las comunicaciones entre todos los seres humanos están siempre siendo sujetas a los subterfugios y maniobras de los comunicantes que tienden a redefinirlas, creando, a menudo, tensión entre ellos.  También de acuerdo a Bateson y Rush, en su teoría, mucha ansiedad, y aún síntomas de estrés se derivan de los impedimentos levantados en el campo de las comunicaciones por la presencia de paradojas (a menudo) impuestas intencionalmente.

Para ilustrar este concepto, retornemos por un instante, al ejemplo, susodicho, del profesor quien enseña a sus alumnos sin ningún problema y sin dificultades. Todo marcha bien. Cuando, de manera inesperada y sin preámbulo, un alumno levanta la mano y pide al profesor, con sarcasmo, no bien disimulado, en su voz, que repita lo que ha estado explicando, porque ostensiblemente lo está haciendo mal (el mensaje aquí siendo, que el profesor no sabe nada de la materia que está enseñando).  Con esta simple maniobra, el alumno está comenzando a menoscabar la autoridad del maestro, y empieza a redefinir su posición de alumno, hasta entonces complementaria, como una simétrica y de importancia igual a la del profesor.  El profesor, atónito por la sorpresa, se disculpa, tose (una meta-comunica­ción de trágicas posibilidades), se seca la frente (segunda meta-comunicación trágica), y falla, en sus esfuerzos, a explicar donde el ‘error’ reside (ya que nunca lo hubo de todos modos) dejando al discípulo ‘rebelde’ en la posición dominante, reduciéndose él a la de ser subordinado como asimismo lo como lo el resto de la clase.

El estudiante rebelde dominó, como ya veremos.

De esta manera sutil, el alumno rebelde ha ganado la posición dominante sobre el profesor, y el profesor ha sido disminuido al papel de ser otro alumno subordinado, más.

Esa noche, el humillado catedrático va a su casa, se toma más de los vodkas acostumbrados, le dice a la esposa que le duele la cabeza y, cuando se acuesta, no puede conciliar el sueño, evitando, al día siguiente, encontrarse con el alumno que magullara su prestigio.

Aplicación

En el trato con nuestros hijos, compañeros de trabajo y subalternos, muy a menudo nosotros urdimos paradojas similares, pero evitables, las cuales plantamos, sin reflexionar, como explosivos en campos minados, y que nos sitúan en la posición comprometida del profesor que ya viéramos.

¿Qué pudo haber hecho el profesor para no ser humillado?

Pudo haber efectuado algunas maniobras, basados en la Teoría misma de que habláramos.

Cuando el ‘ataque’ empezó, el profesor pudo definir la situación enfatizando su posición dominante.  Pudo decirle al discípulo que viniera a la pizarra (lo dio una orden) y que explicara en detalle su propio entendimiento del problema y del modo como se estaba elaborando.  Habiendo hecho esa maniobra, él, entonces debió de haber solidificado su posición de persona en autoridad, invitando a la clase, a participar, ‘asistiendo’ al estudiante ‘rebelde’ en su propia equivocación.

Pero, ¿qué debiese de haber hecho el profesor, si (de veras) él hubiese estado equivocado?  Simplemente, admitir el error, usar un poco de humor (meta-comunicación valiosísima), dar gracias al estudiante rebelde por su interés y continuar la charla, verificando su material didáctico más concienzudamente, para la próxima lección. En otras palabras: no es bueno meter la pata y exponerse gratuitamente al escrutinio de otros.

Intencionalmente, en este ejemplo, no definí el término meta-comunicación, porque habiéndolo usado tácitamente, yo indiqué, que se refiere a comunicaciones virtuales que impiden o que facilitan las comunicaciones.

Para la disciplina con los niños (o con quien sea, ya que no importa), lo que la Teoría nos enseña es que existe un método más elegante y útil para responder a las tensiones interpersonales, que elimina las paradojas y las maniobras que conducen al castigo, a los conflictos, a la discordia, a las reprimendas, a las pérdidas de ventas, oportunidades o a las pelas.

La Teoría de la Comunicación es vital para el éxito en todo aspecto de la vida en una especie social como es la nuestra. Quien la comprenda y sepa aplicarla será quien más éxito obtendrá en su existencia.

Finalmente, a mí me parecería presuntuoso  escribir un artículo acerca de la disciplina como si ésta fuese un tema simple, ya que no lo es.  Lo que, espero haber logrado es estimular la curiosidad del lector para aprender fundaciones teóricas y básicas, acerca de lo que ocupa sus labores cotidianas y  para estimular su desarrollo y entendimiento interpersonal. En otras palabras, para aprender más y comunicarse mejor con resultados ventajosos en todo sentido, incluyendo el pecuniario y emocional.

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El castigo de Juno por Correggio.

Enfermedades de transmisión sexual: Cómo evitarlas

Martes, Octubre 13th, 2009

Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS)

Definición:

Es una enfermedad contagiosa que puede ser transmitida a otra persona a través de una relación sexual u otro contacto sexual.

Transmisión de la infección:

Muchos de los organismos que causan las enfermedades de transmisión sexual viven en las membranas mucosas que recubren la uretra, la vagina, el ano y la boca. Algunas también viven en la piel.

La mayoría de los organismos infecciosos son propagados por el contacto directo con una úlcera o lesión en los genitales o la boca. Sin embargo, algunos organismos pueden vivir en los líquidos corporales sin causar una lesión visible y se contagian por contacto con dicho líquido. Las enfermedades de transmisión sexual se adquieren mediante las prácticas tanto heterosexuales como homosexuales y pueden ser pasadas a otra persona durante relaciones sexuales orales, vaginales o anales. Algunas de estas prácticas, como el sexo anal, representan un mayor riesgo de contagio con ciertas enfermedades que otras prácticas sexuales.

Algunas ETS también pueden adquirirse de forma directa, por contacto no sexual con tejidos o líquidos infectados. Un medio de contagio común no sexual es el contacto con sangre infectada, como en los casos en los que se comparten las agujas al consumir drogas IV, lo que constituye la principal causa de transmisión de VIH y hepatitis B. Otros medios no sexuales de contagio son las transfusiones de sangre o productos sanguíneos contaminados, a través de la placenta de la madre al feto y, algunas veces, a través de la leche materna.

Comportamientos sexuales de alto riesgo

Definición:

Son todas aquellas prácticas que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual (ETS).

Los comportamientos de alto riesgo incluyen:

  • Tener múltiples parejas sexuales.
  • Tener antecedentes de cualquier ETS.
  • Tener una pareja con antecedentes de cualquier ETS.
  • Tener una pareja con antecedentes desconocidos de ETS.
  • Consumir drogas o alcohol en situaciones que puedan terminar en una relación sexual.
  • Tener una pareja que consume drogas IV.
  • Sexo anal.
  • Tener relaciones sexuales sin protección (sexo sin el uso de un condón masculino o femenino) con una pareja desconocida.

El consumo de alcohol o drogas aumenta el riesgo, ya que estos comportamientos incrementan las probabilidades de que una persona participe en una actividad sexual de alto riesgo. Además, algunas enfermedades pueden ser transmitidas al compartir las agujas usadas u otra parafernalia de las drogas.

Los grupos de alto riesgo incluyen las personas que se involucran en relaciones sexuales con varios compañeros, los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas, las parejas sexuales de personas que pertenecen a grupos de alto riesgo, los niños nacidos de madres con una ETS y las personas que han recibido transfusiones de sangre o agentes coagulantes entre 1997 y 1985 (antes de la existencia de los métodos estándar de tamizaje del virus VIH en la sangre).

Comportamientos sexuales seguros

Definición:

Toma de precauciones al participar en relaciones sexuales que disminuyen el potencial de transmisión o contagio de enfermedades de transmisión sexual (ETS).

La abstinencia es una respuesta absoluta para la prevención de las ETS, pero no siempre es práctica ni deseable.

Una relación sexual monógama con un individuo que se sepa que no sufre de ninguna ETS es probablemente el enfoque menos riesgoso que las personas sexualmente activas pueden adoptar. Se debe conocer a la pareja. Antes de tener una relación sexual con una persona nueva, es prudente que ambos individuos se hagan un examen para la detección de ETS, en especial para el VIH y la hepatitis B y compartan los resultados de dichas evaluaciones entre ellos.

El uso de condones, tanto masculinos como femeninos, disminuye el chance de transmisión sexual, pero los condones deben usarse correctamente. El condón debe estar colocado en su lugar desde el principio hasta el final de la actividad sexual y debe usarse CADA vez que un individuo participe en una actividad sexual con una pareja no monógama u otra pareja sospechosa.

Otras medidas:

  • conocer a la pareja.

Muchas personas se involucran en actividad sexual sin haber establecido primero una relación formal en la que exista confianza y una comunicación abierta. La persona debe ser capaz de discutir con su pareja sexual sobre antecedentes sexuales y cualquier exposición previa a una ETS o al uso de drogas IV, así como del estado de salud actual. Debe existir la oportunidad de iniciar o terminar una actividad sexual, sin sentirse presionado o forzado a continuarla.

  • Usar barreras para evitar el contacto con el semen, líquidos vaginales o sangre.

EL USO CORRECTO Y CONSISTENTE DE UN CONDÓN (condones femeninos o masculinos) es imperativo. El uso adicional de lubricantes puede disminuir la posibilidad de una ruptura de la barrera. Sin embargo, se deben usar sólo lubricantes con base acuosa, pues los que son a base de aceite o vaselina pueden producir debilitamiento y finalmente ruptura del látex. Se recomienda el uso de condones de látex tanto en el sexo vaginal como oral.

  • Mantenerse sobrio.

El consumo de alcohol o drogas puede afectar el juicio, la capacidad de comunicación y la coordinación que se necesita para usar correctamente los dispositivos de barrera y los lubricantes. El alcohol y las drogas pueden anular la capacidad de tomar las decisiones acertadas con respecto al sexo.

  • La persona debe ser considerada con su pareja.

Las personas con SIDA o con infección VIH no deben donar sangre, plasma, órganos corporales ni espermatozoides. Desde el punto de vista legal, ético y moral, deben advertir a cualquier posible pareja sexual de su estado de VIH positivo. No deben intercambiar líquidos corporales durante la actividad sexual y deben usar todas las medidas preventivas que estén a su alcance (como un condón de látex) para asegurar una mayor protección de la otra persona.

  • Si se está embarazada, se deben tomar precauciones.

Las mujeres con ETS deben ser asesoradas sobre los riesgos que corre el bebé, antes de quedar embarazadas. Ellas deben informarse sobre los cuidados médicos que puedan ayudar a prevenir el contagio del feto. Las mujeres con VIH positivo no deben amamantar a sus bebés.

RESUMEN
En resumen, la implementación de comportamientos sexuales seguros exige que la persona disponga de una información precisa, una planificación previa y una comunicación óptima con su pareja. Con estas medidas ambos participantes pueden disfrutar de los placeres de una relación sexual, mientras minimizan los riesgos potenciales involucrados.

  • Nota:
    En algunos casos, se puede preferir ampliar la definición de comportamientos sexuales seguros incluyendo las precauciones que deben tomarse para evitar
    embarazos no deseados. Sin embargo, este texto sólo enfatiza la prevención de enfermedades.

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El día después por Edvard Munch.